По данным разных исследований, синдромом раздраженного кишечника страдает от 7 до 21% населения мира. Из-за чего он возникает, насколько опасен, почему при нем от психотерапевта больше пользы, чем от диеты, рассказывает заведующий гастроэнтерологическим отделением Городской клинической поликлиники № 1 Вячеслав Леонтьев.
Анализы в норме, обследования тоже не показывают никаких изменений или отклонений, а пациент жалуется. Возможно, на прием пришел человек с функциональной патологией, причина которой – в голове. Одно из таких заболеваний – синдром раздраженного кишечника (СРК).
«Практически две трети патологий, указанных в Международной классификации болезней и имеющих отношение к желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), являются функциональными. То есть мы не видим никаких явных изменений, повреждений обычными методами исследования, но есть проявления болезни. Жалобы у пациента конкретные, они реальны. Но виноваты в этом, в первую очередь, проблемы нервной ткани и частичной моторики, которая реагирует на раздражение нервной системы», – говорит врач.
Вячеслав Леонтьев подчеркивает, что при диагнозе СРК речь идет о центральной нервной системе, это проблема коры головного мозга. И причина ее в первую очередь в стрессах, острых или хронических. Влияние могли оказать также наследственность, изменения в гормональной сфере. В итоге возникает хроническое заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь.
«Проявляется СРК болевым синдромом, который обязательно должен быть взаимосвязан с нарушением стула. Либо это в сторону жидкого стула, либо в сторону плотного, либо это смешанный вариант, либо это может быть даже вариант, когда нет явной диареи, явного запора, но есть боль. А после посещения туалета человеку становится легче», – поясняет собеседник.
Чаще этот диагноз гастроэнтерологи ставят пациентам среднего возраста, реже детям. Пожилые пациенты с подобными жалобами обычно имеют и другие заболевания, которые проявляются уже органическими изменениями.
«Самая большая проблема функциональных патологий, связанных с психосоматикой, в том, что у этих пациентов очень низкое качество жизни. Когда пациент с органической патологией приходит на прием, у него с собой обычно несколько листочков с результатами исследований. Пациент с функциональным заболеванием, как правило, приходит с огромной папкой, с заключениями кучи специалистов. Как часто будет обостряться болезнь, зависит от лечебной тактики, от того, как пациент работает не только с гастроэнтерологом, но и с психотерапевтом. Как он пересмотрел какие-то свои отношения, убрал стрессовые моменты и так далее. Психотерапевтическая помощь является базовой. Но в целом заболевание лечится двумя специалистами параллельно», – говорит Вячеслав Леонтьев.
Проявиться впервые СРК может на фоне острого стресса или после перенесенного инфекционного заболевания, в том числе ковида. На общее состояние здоровья влияют вредные привычки, нерациональное питание. Но основа – различные психологические и социальные проблемы человека, накопившиеся с самого раннего возраста.
Хорошая новость в том, что от СРК не умирают, не бывает у этого заболевания осложнений, от него не возникает онкологических процессов. Мало влияет оно на переваривание пищи, на усвоение микроэлементов, на общий иммунитет.
«Нет смысла ни проводить восстановительную терапию, ни работать с иммунитетом, потому что это не дает никакого эффекта. Качество жизни очень плохое, и пациент ищет волшебную таблетку. Некоторые способы дают временное облегчение, потому что это все на психогенном уровне работает. Типичная картина для таких заболеваний», –отмечает Вячеслав Леонтьев.
Диетой СРК не лечится. Гастроэнтеролог может порекомендовать пересмотреть питание, есть пациент питается нерационально, например, употребляет много сладкого. Ограничения в питании рекомендуются на короткое время только на период ухудшения: «Если сейчас у человека диарея, конечно, мы не будем заставлять его есть сырую капусту. Скажем убрать сырые овощи и фрукты. Потом мы, естественно, все возвращаем. Потому что проблема не в диете, проблема в мозге. Не с того надо лечить».
В качестве профилактики гастроэнтерологи рекомендуют:
- Рациональное питание;
- Снижение уровня стресса;
- Регулярные физические нагрузки;
- Своевременное лечение кишечных инфекций.