Актуальные вопросы оказания паллиативной помощи взрослым обсудили на тематической конференции в рамках выставки-форума «Здравоохранение Сибири-2026».
«Сегодня наша задача в рамках оказания помощи пациентам с паллиативным статусом не только нутритивная и респираторная поддержка, но и, конечно же, правильное грамотное обезболивание. Прослушав выступления представителей Алтайского края, Кемеровской области, вижу, нам еще есть над чем работать. Создадим горячую телефонную линию, специалисты которой будут помогать семьям с паллиативными пациентами, оперативно отвечая на вопросы. Наши медицинские сестры должны учить родственников ухаживать за лежачими, проводить мастер-классы. Все это первоочередные задачи на следующие три года, этот вид медицинской помощи самый молодой, мы его активно развиваем, – говорит заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Лада Шалыгина. – Ежегодно увеличиваем количество коек круглосуточного стационара, количество выездных бригад, закупаем расходные материалы, медицинское оборудование, большое количество лекарственных препаратов, в том числе и обезболивающих».
Как рассказала на конференции в Новосибирском Экспоцентре главный внештатный специалист регионального Минздрава по паллиативной медицинской помощи Надежда Шайде, первые кабинеты обезболивания в Российской Федерации появились в 1980 году, законодательно паллиативная помощь получила свое признание и название только в 2011 году.
Первое в регионе специализированное отделение на 30 коек для паллиативных онкобольных открылось в Новосибирской клинической районной больнице № 1 в 2014 году. В НГМУ прошли обучение 18 врачей и медсестер. Через 4 года в Линевской районной больнице открывается отделение для пациентов с соматическими заболеваниями, паллиативная помощь становится доступной пациентам с любым заболеванием. В 2019 году паллиативные койки открываются в ГКБ № 12, в 2023 – Бердске, в 2025 году – в Городской больнице № 4. Всего в Новосибирской области сейчас 177 стационарных коек для паллиативных пациентов. Кроме того, есть паллиативное отделение в структуре областной туберкулезной больницы.
«В 2021 году 947 пациентов получили стационарную помощь, в 2025 году уже более 2,5 тысячи пациентов побывали на стационарной койке, увеличение практически в 2,5 раза. Новосибирская область – единственная в Сибирском федеральном округе, где есть дневной стационар паллиативной помощи взрослым. На базе поликлиники № 2 на 15 коек работает в две смены. В 2022 году было 215 пациентов, в 2025 год 312 пациентов получили паллиативную помощь. В январе 2016 года начала работать первая выездная патронажная служба. В 2021 году мы имели четыре выездные бригады, сегодня у нас 17 отделений выездной патронажной службы, в составе которой работают 23 выездные патронажные бригады. Амбулаторная помощь осуществляется и в кабинетах амбулаторной паллиативной помощи, на сегодняшний день таких кабинетов 39», – сообщила Надежда Шайде.
Общее число паллиативных пациентов по итогам прошлого года – 16 914 человек, из них 8 630 пациенты онкологического профиля. Количество взятых под наблюдение больных раком за последние пять лет выросло, но не так сильно, как пациентов неврологического профиля – в 6,1 раза и психиатрическими диагнозами (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) – в 22,7 раза.
«Это говорит о том, что мы с вами их хорошо выявляем, берем под наблюдение, и я надеюсь, что все они получают качественную паллиативную помощь, – комментирует данные главный специалист. – Растет доступ к обезболиванию. Посмотрите, как изменились цифры. За 5 лет обеспечение пациентов слабыми опиоидами увеличилось в 2,4 раза, сильными опиоидами в 1,6 раза. И о респираторной поддержке наших пациентов на дому: 321 пациент в ней нуждался в 2025 году, и 321 пациент обеспечен оборудованием и расходными материалами. В 2021 году таких пациентов было всего 25».
Надежда Шайде акцентировала внимание на постоянном обучении специалистов по паллиативной помощи. Так, с 2025 года для них организовали пять образовательных блоков по энтеральному питанию (питание через зонд или гастростому). Кроме того, более чем 2,5 тысячи врачей прошли обучение на портале медицинского образования в модуле «Клинические рекомендации по обезболиванию», обсуждается эта тема и в рамках выставки-форума «Здравоохранение Сибири».
«В прошлом году Новосибирская область поучилась энтеральному питанию. Я предлагаю, пусть 2027 год будет посвящен обучению обезболиванию. И это абсолютно укладывается в требования дорожной карты, утвержденной Правительством Российской Федерации на последующие пять лет», – отметила Надежда Шайде.
Дистанционно выступила на конференции руководитель центра паллиативной помощи онкологических больным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена Минздрава России – филиала НМИЦ радиологии, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Гузаль Абузарова.
Она говорила о том, что есть пациенты даже с запущенными формами рака, которые живут долго. Они нуждаются в обезболивании, а в ряде случаев применение опиоидных лекарств вызывает зависимость. Зарубежные исследования показывают, что 12 % онкологических больных имеют риски злоупотребления.
«Минимизация использования опиоидов у наших пациентов – это объективная реальность, хотя есть необходимость, но все равно их назначают. Как мы можем уходить? Во-первых, это использование виртуальной реальности… Например, детям под влиянием виртуальной реальности проводят перевязки, не требующие включения опиоидов, – рассказала Гузаль Абузарова. – Чтобы более точно диагностировать боль, в современном мире начинают использовать специальные гаджеты. Пациенты, которые их используют, следят за своим сознанием и понимают, когда нужно и когда не нужно обезболить. Возможности искусственного интеллекта, скорее, будут восприняты нами для обработки поступающих с этих гаджетов данных. Он позволит нам эффективно распознавать боль и будет обладать возможностью прогнозирования. Создаются и программы для оценки боли с использованием гаджетов».
По словам Лады Шалыгиной, пока широко эти технологии не внедряются, сейчас они, скорее, на стадии тестирования научных разработок.
«Мы очень надеемся, что в перспективе все это станет доступно для каждого паллиативного пациента и будет работать в паллиативных отделениях в регионах. Но пока применения этих технологий нет в порядках оказания медицинской помощи», – прокомментировала заместитель министра.